ළමුන් තුළ විසරණය වන විශාල B-සෛල ලිම්ෆෝමා (DLBCL) හි ඉක්මන් ඡායාරූපයක්
මෙම කොටස වයස අවුරුදු 0-14 අතර ළමුන් තුළ විසරණය වන විශාල B සෛල ලිම්ෆෝමා (DLBCL) පිළිබඳ කෙටි පැහැදිලි කිරීමකි. වැඩි විස්තර සඳහා පහත අමතර කොටස් සමාලෝචනය කරන්න.
එය කුමක් ද?
විශාල B-සෛල ලිම්ෆෝමාව (DLBCL) යනු ආක්රමණශීලී (වේගයෙන් වර්ධනය වන) B-සෛල Hodgkin නොවන ලිම්ෆෝමාවකි. එය පාලනයකින් තොරව වර්ධනය වන B ලිම්ෆොසයිට් (සුදු රුධිර සෛල) වලින් වර්ධනය වේ. මෙම අසාමාන්ය B ලිම්ෆොසයිට් ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතියේ කොටසක් වන වසා පද්ධතිය තුළ වසා පටක සහ වසා ගැටිති තුළ රැස් වේ. වසා පටක මුළු ශරීරය පුරාම දක්නට ලැබෙන නිසා, DLBCL ශරීරයේ ඕනෑම කොටසකින් ආරම්භ වී ශරීරයේ ඕනෑම අවයවයකට හෝ පටකයකට පාහේ පැතිර යා හැක.
එය බලපාන්නේ කාටද?
ළමුන් තුළ ඇති වන සියලුම ලිම්ෆෝමා වලින් 15% ක් පමණ DLBCL වේ. DLBCL ගැහැණු ළමයින්ට වඩා පිරිමි ළමයින් තුළ බහුලව දක්නට ලැබේ. DLBCL යනු වැඩිහිටි ලිම්ෆෝමා රෝගීන්ගෙන් 30% ක් පමණ වන වැඩිහිටි ලිම්ෆෝමා උප වර්ගයයි.
ප්රතිකාර හා පුරෝකථනය
ළමුන් තුළ DLBCL සඳහා විශිෂ්ට පුරෝකථනයක් ඇත (දෘෂ්‍යමාන). සාමාන්ය රසායනික චිකිත්සාව සහ ප්රතිශක්තිකරණ ප්රතිකාර ලබා ගැනීමෙන් පසු දරුවන්ගෙන් 90% ක් පමණ සුවය ලබයි. මෙම ලිම්ෆෝමාවට ප්රතිකාර කිරීම සඳහා බොහෝ පර්යේෂණ සිදුවෙමින් පවතින අතර, ප්රමාද වූ ප්‍රතිවිපාක අඩු කරන්නේ කෙසේද යන්න විමර්ශනය කිරීම හෝ ප්රතිකාර කිරීමෙන් මාස කිහිපයක් හෝ වසර ගණනාවක් ගතවන විෂ ප්රතිකාරයේ අතුරු ආබාධ පිළිබඳව විමර්ශනය කරයි.
ළමුන් තුළ විසරණය වන විශාල B-සෛල ලිම්ෆෝමා (DLBCL) පිළිබඳ දළ විශ්ලේෂණය
ලිම්ෆෝමා වල පිළිකා සමූහයකි වසා පද්ධතිය. ලිම්ෆෝමාව ඇති වන්නේ සුදු රුධිරාණු වර්ගයක් වන ලිම්ෆොසයිට් DNA විකෘතියක් ලබා ගන්නා විටය. ලිම්ෆොසයිට් වල කාර්යභාරය වන්නේ ශරීරයේ කොටසක් ලෙස ආසාදනයට එරෙහිව සටන් කිරීමයි ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය. ඒ තියෙන්නේ B-ලිම්ෆොසයිට් (B-සෛල) සහ ටී-ලිම්ෆොසයිට් (T-සෛල) විවිධ භූමිකාවන් ඉටු කරයි.
ඩීඑල්බීසීඑල් හි ලිම්ෆෝමා සෛල බෙදී පාලනයකින් තොරව වර්ධනය වේ හෝ අවශ්ය විට මිය නොයයි. ලිම්ෆෝමා වල ප්රධාන වර්ග දෙකක් තිබේ. ඔවුන් කැඳවනු ලැබේ හොඩ්කින් ලිම්ෆෝමා (එච්එල්) සහ Hodgkin නොවන ලිම්ෆෝමාව (NHL). ලිම්ෆෝමා තවදුරටත් පහත පරිදි බෙදා ඇත:
- උදාසීන (මන්දගාමී) ලිම්ෆෝමාව
- ආක්රමණශීලී (වේගයෙන් වර්ධනය වන) ලිම්ෆෝමාව
- බී සෛල ලිම්ෆෝමා අසාමාන්ය B-සෛල ලිම්ෆොසයිට් වන අතර ඒවා වඩාත් සුලභ වේ. B-සෛල ලිම්ෆෝමා සියලුම ලිම්ෆෝමා වලින් 85% ක් පමණ වේ
- T-සෛල ලිම්ෆෝමාව අසාමාන්ය T-සෛල ලිම්ෆොසයිට් වේ. T-සෛල ලිම්ෆෝමා සියලුම ලිම්ෆෝමා වලින් 15% ක් පමණ වේ
විශාල B-සෛල ලිම්ෆෝමාව (DLBCL) යනු ආක්රමණශීලී (වේගයෙන් වර්ධනය වන) B-සෛල Hodgkin නොවන ලිම්ෆෝමාවකි. ළමුන් තුළ ඇති වන සියලුම ලිම්ෆෝමා වලින් 15% ක් පමණ DLBCL වේ. DLBCL යනු වැඩිහිටියන්ගේ වඩාත් සුලභ ලිම්ෆෝමාව වන අතර වැඩිහිටියන්ගේ සියලුම ලිම්ෆෝමා රෝගීන්ගෙන් 30% ක් පමණ වේ.
DLBCL වර්ධනය වන්නේ පරිණත B-සෛල වලින් වසා ගැටිති වල ප්‍රරෝහණ මධ්‍යස්ථානයෙන් හෝ සක්රිය B-සෛල ලෙස හඳුන්වන B සෛල වලින්. එබැවින්, DLBCL හි වඩාත් පොදු වර්ග දෙකක් තිබේ:
- Germinal Center B-cell (GCB)
- සක්රිය B-සෛල (ABC)
ළමුන් තුළ DLBCL සඳහා නිශ්චිත හේතුව නොදනී. බොහෝ විට දරුවෙකුට පිළිකාවක් වැළඳී ඇත්තේ කොතැනක හෝ කෙසේද යන්න පිළිබඳ සාධාරණ පැහැදිලි කිරීමක් නොමැති අතර දෙමව්පියන්ට සහ රැකබලා ගන්නන් / භාරකරුවන්ට ලිම්ෆෝමාව වර්ධනය වීම වැළැක්විය හැකි බවට හෝ එයට හේතු වූ බවට කිසිදු සාක්ෂියක් නොමැත.
විසරණය වන විශාල B-සෛල ලිම්ෆෝමා (DLBCL) මගින් පීඩාවට පත්වන්නේ කවුද?
විශාල B-සෛල ලිම්ෆෝමාව (DLBCL) ඕනෑම වයසක හෝ ස්ත්‍රී පුරුෂ භාවයක පුද්ගලයන් තුළ ඇති විය හැක. DLBCL බොහෝ විට වැඩිහිටි දරුවන් සහ තරුණ වැඩිහිටියන් (වයස අවුරුදු 10 - 20 පුද්ගලයින්) තුළ දක්නට ලැබේ. ගැහැණු ළමයින්ට වඩා පිරිමි ළමයින් තුළ එය බොහෝ විට සිදු වේ.
DLBCL ඇතිවීමට හේතුව නොදනී. ඔබ කළ හෝ නොකළ කිසිවක් මෙයට හේතු වී නැත. එය බෝ නොවන අතර වෙනත් පුද්ගලයින්ට සම්ප්‍රේෂණය කළ නොහැක.
DLBCL සඳහා ඇති විය හැකි හේතු පැහැදිලි නැතත්, සමහරක් තිබේ අවදානම් සාධක ලිම්ෆෝමා සමඟ සම්බන්ධ වී ඇති බව. මෙම අවදානම් සාධක ඇති සියලුම පුද්ගලයින් DLBCL සංවර්ධනය කිරීමට නොයනු ඇත. අවදානම් සාධකවලට ඇතුළත් වේ (අවදානම් තවමත් ඉතා අඩු වුවද):
- Epstein-Barr වෛරසය (EBV) සමඟ පෙර ආසාදනය - එම වෛරසය ග්‍රන්ථි උණ සඳහා පොදු හේතුවයි
- ප්‍රවේණිගත ප්‍රතිශක්ති ඌනතා රෝගයක් හේතුවෙන් දුර්වල වූ ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය (ඩිස්කෙරටෝසිස් සංජානනීය, පද්ධතිමය ලූපස්, රූමැටොයිඩ් ආතරයිටිස් වැනි ස්වයං ප්රතිශක්තිකරණ රෝග)
- HIV ආසාදනය
- ඉන්ද්‍රිය බද්ධ කිරීමෙන් පසු ප්‍රතික්ෂේප වීම වැළැක්වීම සඳහා ගන්නා ප්රතිශක්තිකරණ ඖෂධ
- ලිම්ෆෝමා (විශේෂයෙන් නිවුන් දරුවන්) සහිත සහෝදරයෙකු හෝ සහෝදරියක සිටීම මෙම රෝගයට දුර්ලභ පවුල් ජානමය සම්බන්ධයක් ඇති බවට යෝජනා කර ඇත (මෙය ඉතා දුර්ලභ වන අතර පවුල් සඳහා ජාන පරීක්ෂාව නිර්දේශ නොකරයි)
දරුවෙකු ලිම්ෆෝමාව හඳුනා ගැනීම ඉතා ආතති සහගත හා චිත්තවේගීය අත්දැකීමක් විය හැකිය, හරි හෝ වැරදි ප්‍රතික්‍රියාවක් නොමැත. එය බොහෝ විට විනාශකාරී සහ කම්පනයට පත් වේ, ඔබට සහ ඔබේ පවුලේ අයට සැකසීමට සහ ශෝක වීමට කාලය ලබා දීම වැදගත් වේ. මෙම රෝග විනිශ්චය කිරීමේ බර ඔබ විසින්ම නොගෙන සිටීම ද වැදගත් ය, මෙම කාලය තුළ ඔබට සහ ඔබේ පවුලේ අයට උපකාර කිරීමට උපකාරක සංවිධාන ගණනාවක් මෙහි ඇත, මෙහි ක්ලික් කරන්න ලිම්ෆෝමාව සහිත දරුවෙකු හෝ තරුණයෙකු සිටින පවුල් සඳහා උපකාර කිරීම ගැන වැඩි විස්තර දැන ගැනීමට.
ළමුන් තුළ විසරණය වන විශාල B-සෛල ලිම්ෆෝමා (DLBCL) වර්ග
විසරණය වන විශාල B-සෛල ලිම්ෆෝමාව (DLBCL) එය වර්ධනය වී ඇති B-සෛල වර්ගය මත පදනම්ව උප වර්ග වලට බෙදිය හැකිය ("ආරම්භක සෛල" ලෙස හැඳින්වේ).
- Germinal Center B-සෛල ලිම්ෆෝමාව (GBC): GCB-වර්ගය ABC-වර්ගයට වඩා ළමා රෝගීන් තුළ බහුලව දක්නට ලැබේ. වැඩිහිටියන්ට වඩා GCB වර්ගයේ රෝගයක් (අවුරුදු 80-95 තුළ 0-20%) තරුණයින්ට වැළඳීමට ඉඩ ඇති අතර එය ABC වර්ගයට සාපේක්ෂව වැඩි දියුණු කළ ප්‍රතිඵල සමඟ සම්බන්ධ වේ.
- සක්රිය B-සෛල ලිම්ෆෝමා (ABC): ABC-වර්ගය පැමිණෙන්නේ එය වඩාත් පරිණත B-සෛල පිළිකාවක් නිසා පශ්චාත්-ප්‍රභූ මධ්‍යස්ථාන (සෛලයේ) ස්ථාන වලින්ය. B-සෛල සක්රිය කර ඇති අතර ප්රතිශක්තිකරණ ප්රතිචාර සඳහා පෙරටුගාමී දායකයින් ලෙස ක්‍රියා කරන බැවින් එය ABC-වර්ගය ලෙස හැඳින්වේ.
DLBCL විෂබීජ මධ්‍ය B-සෛල (GCB) හෝ සක්රිය B-සෛල (ABC) ලෙස වර්ග කළ හැක. ඔබේ වසා ගැටිති බයොප්සි පරීක්ෂා කරන ව්යාධි විද්‍යාඥයාට ලිම්ෆෝමා සෛලවල ඇතැම් ප්‍රෝටීන සෙවීමෙන් මේවා අතර වෙනස හඳුනාගත හැකිය. වර්තමානයේ මෙම තොරතුරු සෘජු ප්රතිකාර සඳහා භාවිතා නොවේ. කෙසේ වෙතත්, විවිධ සෛල වලින් වර්ධනය වන විවිධ වර්ගයේ DLBCL වලට එරෙහිව විවිධ ප්රතිකාර ක්‍රම ඵලදායීද යන්න සොයා බැලීමට විද්‍යාඥයින් පර්යේෂණ සිදු කරයි.
ළමුන් තුළ විශාල B-සෛල ලිම්ෆෝමා (DLBCL) පැතිරීමේ රෝග ලක්ෂණ
බොහෝ අය දකින පළමු රෝග ලක්ෂණ වන්නේ සති කිහිපයකට පසු පහව නොයන ගැටිත්තක් හෝ බහු ගැටිති ය. ඔබේ දරුවාගේ බෙල්ලේ, කිහිල්ලේ හෝ ඉකිලිවල ගැටිති එකක් හෝ කිහිපයක් ඔබට දැනෙන්නට පුළුවන. මෙම ගැටිති ඉදිමුණු වසා ගැටිති වන අතර එහිදී අසාමාන්ය ලිම්ෆොසයිට් වර්ධනය වේ. මෙම ගැටිති බොහෝ විට දරුවෙකුගේ ශරීරයේ එක් කොටසකින් ආරම්භ වේ, සාමාන්‍යයෙන් හිස, බෙල්ල හෝ පපුව සහ පසුව වසා පද්ධතියේ එක් කොටසක සිට ඊළඟ කොටස දක්වා පුරෝකථනය කළ හැකි ආකාරයකින් පැතිරීමට නැඹුරු වේ. දියුණු අවධියේදී, රෝගය පෙනහළු, අක්මාව, අස්ථි, ඇට මිදුළු හෝ වෙනත් අවයව වලට පැතිර යා හැක.
මීඩියාස්ටිනල් ස්කන්ධයක් සහිත දුර්ලභ ලිම්ෆෝමා වර්ගයක් ඇත, එය හැඳින්වේ ප්රාථමික මීඩියාස්ටිනල් විශාල B-සෛල ලිම්ෆෝමාව (PMBCL). මෙම ලිම්ෆෝමාව DLBCL හි උප වර්ගයක් ලෙස වර්ගීකරණය කළ නමුත් එතැන් සිට නැවත වර්ගීකරණය කර ඇත. පීඑම්බීසීඑල් ලිම්ෆෝමාව thymic B-සෛල වලින් ආරම්භ වන විට වේ. තයිමස් යනු ස්ටර්නම් (පපුව) පිටුපස කෙළින්ම පිහිටා ඇති ලිම්ෆොයිඩ් ඉන්ද්‍රියයකි.
DLBCL හි වඩාත් පොදු රෝග ලක්ෂණ වන්නේ:
- බෙල්ලේ, අත් යට, ඉකිලි හෝ පපුවේ ඇති වසා ගැටිති වේදනා රහිතව ඉදිමීම
- හුස්ම හිරවීම - පපුවේ හෝ mediastinal ස්කන්ධයේ වසා ගැටිති විශාල වීම හේතුවෙන්
- කැස්ස (සාමාන්‍යයෙන් වියළි කැස්ස)
- ආකෘතිය
- ආසාදනයකින් සුවය ලැබීමේ අපහසුතාව
- සමේ කැසීම (කැසීම)
B රෝග ලක්ෂණ පහත රෝග ලක්ෂණ විස්තර කරන යෙදුමකි:
- රාත්‍රී දහඩිය (විශේෂයෙන් රාත්‍රියේ, ඔබට ඔවුන්ගේ නිදි ඇඳුම් සහ ඇඳ ඇතිරිලි වෙනස් කිරීමට අවශ්ය විය හැක)
- නිදන්ගත උණ
- අනවශ්ය බර අඩු වීම
DLBCL සහිත ළමුන්ගෙන් ආසන්න වශයෙන් 20% ක් පමණ ඉහළ පපුවේ ස්කන්ධයක් ඇත. මෙය "මධ්‍යස්ථ ස්කන්ධය" ලෙස හැඳින්වේ. , පපුවේ ස්කන්ධයක් නිසා හුස්ම හිරවීම, කැස්ස හෝ හිස සහ ගෙල ඉදිමීම ඇති විය හැක ගෙඩියක් සුලං නාලයේ හෝ හදවතට ඉහළින් ඇති විශාල නහර මත එබීම නිසා.
මෙම රෝග ලක්ෂණ බොහොමයක් පිළිකා හැර වෙනත් හේතූන් හා සම්බන්ධ බව සැලකිල්ලට ගැනීම වැදගත්ය මෙයින් අදහස් කරන්නේ ලිම්ෆෝමාව වෛද්‍යවරුන්ට හඳුනා ගැනීමට අපහසු විය හැකි බවයි.
විසරණය වන විශාල B-සෛල ලිම්ෆෝමා (DLBCL) රෝග විනිශ්චය
A බයිප්සයි විසරණය වූ විශාල B-සෛල ලිම්ෆෝමා රෝග විනිශ්චය සඳහා සෑම විටම අවශ්ය වේ. ඒ බයිප්සයි ඉවත් කිරීමේ මෙහෙයුමකි a වසා ගැටිති හෝ ව්යාධි විද්යාඥයෙකු විසින් අන්වීක්ෂය යටතේ එය බැලීම සඳහා වෙනත් අසාමාන්ය පටක. බයොප්සි පරීක්ෂාව සාමාන්‍යයෙන් සිදු කරනු ලබන්නේ ළමුන් සඳහා සාමාන්ය නිර්වින්දනය යටතේ පීඩාව අවම කර ගැනීමට උපකාරී වේ.
සාමාන්‍යයෙන්, මූලික බයොප්සි හෝ එක්සිෂනල් නෝඩ් බයොප්සි හොඳම විමර්ශන විකල්පය වේ. මෙය රෝග විනිශ්චය සඳහා අවශ්ය පරීක්ෂණ සම්පූර්ණ කිරීම සඳහා ප්‍රමාණවත් පටක ප්‍රමාණයක් වෛද්‍යවරුන් විසින් එකතු කර ගැනීම සහතික කිරීමයි.
ප්‍රතිඵල එනකම් බලාගෙන ඉන්නවා දුෂ්කර කාලයක් විය හැකිය. එය ඔබගේ පවුලේ අය, මිතුරන් හෝ විශේෂඥ හෙදියක් සමඟ කතා කිරීමට උපකාර විය හැක.
විසරණය වන විශාල B-සෛල ලිම්ෆෝමා (DLBCL) වේදිකාගත කිරීම
වරක් අ රෝග විනිශ්චය ඩීඑල්බීසීඑල් නිපදවා ඇත, ලිම්ෆෝමාව ශරීරයේ වෙනත් කොතැනකදැයි බැලීමට වැඩිදුර පරීක්ෂණ අවශ්ය වේ. මෙය හැඳින්වේ වේදිකා ගත කිරීම. එම අවංක චේතනාවෙන් ජනාධිපතිවරයා ලිම්ෆෝමාව ඔබේ දරුවාට හොඳම ප්රතිකාරය තීරණය කිරීමට වෛද්‍යවරයාට උපකාර කරයි.
අදියර 4 (එක් ප්රදේශයක ලිම්ෆෝමාව) සිට 1 වන අදියර දක්වා (පුළුල්ව පැතිරී ඇති හෝ දියුණු වූ ලිම්ෆෝමාව) අදියර 4ක් ඇත.
- මුල් අවධිය අදියර 1 සහ සමහර අදියර 2 ලිම්ෆෝමා අදහස් වේ. මෙය 'දේශීයකරණය' ලෙසද හැඳින්විය හැක. අදියර 1 හෝ 2 යනු ලිම්ෆෝමාව එක් ප්රදේශයක හෝ සමීප ප්රදේශ කිහිපයක දක්නට ලැබේ.
- උසස් අදියර එයින් අදහස් වන්නේ ලිම්ෆෝමාව 3 වන අදියර සහ 4 වන අදියර වන අතර එය පුළුල් ලෙස පැතිරී ඇති ලිම්ෆෝමා වේ. බොහෝ අවස්ථාවන්හීදී, ලිම්ෆෝමාව එකිනෙකින් ඈත්ව ඇති ශරීරයේ කොටස් වලට පැතිරී ඇත.
'උසස්' අදියර ලිම්ෆෝමාව සම්බන්ධව ශබ්ද කරයි, නමුත් ලිම්ෆෝමා යනු පද්ධති පිළිකාවක් ලෙස හැඳින්වේ. එය වසා පද්ධතිය සහ අවට පටක පුරා පැතිර යා හැක. DLBCL ප්රතිකාර කිරීම සඳහා පද්ධතිමය ප්රතිකාර (රසායනික චිකිත්සාව) අවශ්ය වන්නේ එබැවිනි.
අවශ්ය T ests වලට ඇතුළත් විය හැකිය:
- රුධිර පරීක්ෂණ (උදාහරණයක් ලෙස: සම්පූර්ණ රුධිර ගණනය, රුධිර රසායන විද්යාව සහ එරිත්රෝසයිට් අවසාදිත අනුපාතය (ESR) දැවිල්ල පිළිබඳ සාක්ෂි සොයා බැලීම සඳහා)
- ළය x-ray - මෙම පින්තූර පපුවේ රෝග ඇති බව හඳුනා ගැනීමට උපකාරී වේ
- Positron emission tomography (PET) ස්කෑන් - ප්රතිකාර ආරම්භ කිරීමට පෙර ශරීරයේ සියලුම රෝග ස්ථාන තේරුම් ගැනීමට සිදු කෙරේ
- ගණනය කළ ටොමොග්‍රැෆි (සීටී) ස්කෑන්
- ඇටමිදුළුම් බයෝප්සිටි (සාමාන්‍යයෙන් සිදු කරනු ලබන්නේ දියුණු රෝග ඇති බවට සාක්ෂි තිබේ නම් පමණි)
- ලිච්ජර් පැටවීම - මොළයේ හෝ කොඳු ඇට පෙළේ ලිම්ෆෝමාව සැක කෙරේ නම්
ඔබේ දරුවා ද රෝග ගණනාවකට ගොදුරු විය හැක මූලික පරීක්ෂණ ඕනෑම ප්රතිකාරයක් ආරම්භ කිරීමට පෙර. මෙය ඉන්ද්‍රිය ක්‍රියාකාරිත්වය පරීක්ෂා කිරීමයි. ප්රතිකාරය ඉන්ද්‍රිය ක්‍රියාකාරිත්වයට බලපා තිබේද යන්න තක්සේරු කිරීම සඳහා ප්රතිකාර අතරතුර සහ පසුව මේවා නැවත නැවතත් කළ හැක. අවශ්ය පරීක්ෂණවලට ඇතුළත් විය හැකිය; ;
- ශාරීරික පරීක්ෂණය
- වැදගත් නිරීක්ෂණ (රුධිර පීඩනය, උෂ්ණත්වය සහ ස්පන්දන අනුපාතය)
- හෘද ස්කෑන්
- වකුගඩු ස්කෑන්
- ශ්වසන පරීක්ෂණ
- රුධිර පරීක්ෂණ
මේවායින් බොහොමයක් අවංක චේතනාවෙන් ජනාධිපතිවරයා සහ ඉන්ද්‍රිය ක්‍රියාකාරී පරීක්ෂණ ලිම්ෆෝමා ප්රතිකාරය ක්‍රියාත්මක වී ඇත්දැයි පරීක්ෂා කිරීමට සහ ප්රතිකාර ශරීරයට ඇති කර ඇති බලපෑම නිරීක්ෂණය කිරීමට ප්රතිකාර කිරීමෙන් පසු නැවත සිදු කරනු ලැබේ.
විසරණය වන විශාල B-සෛල ලිම්ෆෝමා (DLBCL) පිළිබඳ අනාවැකි
ළමුන් තුළ DLBCL සඳහා විශිෂ්ට පුරෝකථනයක් ඇත (දෘෂ්‍යමාන). සෑම දරුවන් 9 දෙනෙකුගෙන්ම (10%) 90ක් පමණ ප්‍රමිතිය ලබා ගැනීමෙන් පසු සුව වේ තත්වයට ප්රතිකාර සහ immunotherapy. මෙම ලිම්ෆෝමාවට ප්රතිකාර කිරීම සඳහා බොහෝ පර්යේෂණ පවතී, ප්රමාද ප්‍රතිවිපාක අඩු කරන්නේ කෙසේද යන්න විමර්ශනය කිරීම හෝ ප්රතිකාර කිරීමෙන් මාස කිහිපයක් හෝ වසර ගණනාවකට පසුව සිදු විය හැකි විෂ ප්රතිකාරයේ අතුරු ආබාධ.
දිගු කාලීන පැවැත්ම සහ ප්රතිකාර විකල්පයන් ඇතුළුව විවිධ සාධක මත රඳා පවතී:
- රෝග විනිශ්චය කිරීමේදී ඔබේ දරුවාගේ වයස
- පිළිකාවේ ප්‍රමාණය හෝ වේදිකාව
- අන්වීක්ෂය යටතේ ලිම්ෆෝමා සෛලවල පෙනුම (සෛලවල හැඩය, ක්‍රියාකාරිත්වය සහ ව්‍යුහය)
- ලිම්ෆෝමාව ප්රතිකාර වලට ප්රතිචාර දක්වන ආකාරය
විසරණය වූ විශාල B-සෛල ලිම්ෆෝමාවට ප්රතිකාර කිරීම
බයොප්සි සහ ස්ටේජින් ස්කෑන් වලින් ලැබෙන සියලුම ප්‍රතිඵල අවසන් වූ පසු, ඔබේ දරුවාට කළ හැකි හොඳම ප්රතිකාරය තීරණය කිරීමට වෛද්‍යවරයා මේවා සමාලෝචනය කරයි. සමහර පිළිකා මධ්‍යස්ථානවලදී වෛද්‍යවරයා විශේෂඥ කණ්ඩායමක් හමුවී හොඳම ප්රතිකාර විකල්පය ගැන සාකච්ඡා කරයි. මෙය හඳුන්වන්නේ a බහුවිධ කණ්ඩායම (MDT) රැස්වීම.
වෛද්‍යවරුන් ඔබේ දරුවාගේ ලිම්ෆෝමාව සහ සාමාන්ය සෞඛ්‍යය පිළිබඳ බොහෝ කරුණු සැලකිල්ලට ගෙන ප්රතිකාර අවශ්ය වන්නේ කවදාද සහ කුමක් ද යන්න තීරණය කරනු ඇත. මෙය පදනම් වන්නේ;
- ලිම්ෆෝමාවේ අදියර සහ ශ්රේණිය
- රෝග ලක්ෂණ
- වයස, අතීත වෛද්‍ය ඉතිහාසය සහ සාමාන්ය සෞඛ්‍යය
- වත්මන් ශාරීරික හා මානසික යහපැවැත්ම
- සමාජ තත්වයන්
- පවුලේ මනාපයන්
DLBCL යනු වේගයෙන් වර්ධනය වන ලිම්ෆෝමාවක් බැවින්, එය ඉක්මනින් ප්රතිකාර කිරීම අවශ්ය වේ - බොහෝ විට රෝග විනිශ්චය කර දින සිට සති කිහිපයක් ඇතුළත. DLBCL ප්රතිකාරයේ සංයෝජනයක් ඇතුළත් වේ තත්වයට ප්රතිකාර සහ ප්රතිශක්තිකරණ චිකිත්සාව
සමහර නව යොවුන් වියේ DLBCL රෝගීන් වැඩිහිටි රසායනික චිකිත්සක ක්‍රමය සමඟ ප්රතිකාර කළ හැකිය R-CHOP (rituximab, cyclophosphamide, doxorubicin, vincristine, & Prednisolone). මෙය බොහෝ විට රඳා පවතින්නේ ඔබේ දරුවා ළමා රෝහලක හෝ වැඩිහිටි රෝහලක ප්රතිකාර ලබනවාද යන්න මතය.
මුල් අවධියේ DLBCL සඳහා සම්මත ළමා ප්රතිකාර (අදියර I-IIA):
- BFM-90/95: රෝගයේ වේදිකාව මත පදනම්ව රසායනික චිකිත්සාවේ චක්‍ර 2 - 4 ක්
- ප්රොටෝකෝල් ඖෂධ නියෝජිතයන් ඇතුළත් වේ: cyclophosphamide, cytarabine, methotrexate, mercaptopurine, vincristine, pegaspargase, prednisolone, pirarubicin, dexamethasone.
- COG-C5961: රෝගයේ වේදිකාව මත පදනම්ව රසායනික චිකිත්සාවේ චක්‍ර 2 - 4 ක්
උසස් අදියර DLBCL සඳහා සම්මත ළමා ප්රතිකාර (අදියර IIB-IVB):
- COG-C5961: රෝගයේ වේදිකාව මත පදනම් වූ රසායනික චිකිත්සාවේ චක්‍ර 4 - 8 ක්
- ප්රොටෝකෝල් ඖෂධ නියෝජිතයන් ඇතුළත් වේ: cyclophosphamide, cytarabine, doxorubicin hydrochloride, etoposide, methotrexate, prednisolone, vincristine.
- BFM-90/95: රෝගයේ වේදිකාව මත පදනම්ව රසායනික චිකිත්සාවේ චක්‍ර 4 - 6 ක්
- ප්රොටෝකෝල් ඖෂධ නියෝජිතයන් ඇතුළත් වේ: cyclophosphamide, cytarabine, methotrexate, mercaptopurine, vincristine, pegaspargase, prednisolone, pirarubicin, dexamethasone.
ප්රතිකාරයේ පොදු අතුරු ආබාධ
DLBCL සඳහා වන ප්රතිකාරය විවිධ අතුරු ආබාධ ඇතිවීමේ අවදානම සමඟ පැමිණේ. සෑම ප්රතිකාර ක්‍රමයකටම තනි අතුරු ආබාධ ඇති අතර ප්රතිකාර ආරම්භ කිරීමට පෙර ඔබේ ප්රතිකාර කරන වෛද්‍යවරයා සහ/හෝ විශේෂඥ පිළිකා හෙදිය ඔබට සහ ඔබේ දරුවාට මේවා පැහැදිලි කරනු ඇත.
විසරණය වූ විශාල B-සෛල ලිම්ෆෝමාව සඳහා ප්රතිකාරයේ වඩාත් පොදු අතුරු ආබාධ සමහරක් ඇතුළත් වේ:
- රක්තහීනතාවය (අඩු රතු රුධිර සෛල)
- Thrombocytopenia (පට්ටිකා අඩු වීම)
- නියුට්රොපීනියා (අඩු සුදු රුධිරාණු)
- ඔක්කාරය හා වමනය
- මලබද්ධය සහ පාචනය වැනි බඩවැල් ගැටළු
- ආකෘතිය
- අඩු සාරවත් බව
ඔබේ වෛද්‍ය කණ්ඩායම, වෛද්‍යවරයා, පිළිකා හෙදියක් හෝ ඖෂධවේදියෙක්, ඔබ ගැන තොරතුරු ඔබට සැපයිය යුතුය ප්රතිකාර, එම පොදු අතුරු ආබාධ, වාර්තා කළ යුතු රෝග ලක්ෂණ සහ සම්බන්ධ විය යුත්තේ කවුරුන්ද යන්න. එසේ නොවේ නම් කරුණාකර මෙම ප්‍රශ්න අසන්න.
සාරවත් බව සංරක්ෂණය
ලිම්ෆෝමා සඳහා සමහර ප්රතිකාර මගින් සාරවත් බව අඩු කළ හැකිය. ප්රාථමික සෛල බද්ධ කිරීමට පෙර භාවිතා කරන ඇතැම් රසායනික චිකිත්සක ප්‍රොටෝකෝල (ඖෂධවල සංයෝජන) සහ අධි මාත්‍රා රසායනික චිකිත්සාව සමඟ මෙය බොහෝ දුරට ඉඩ ඇත. ශ්‍රෝණිය ආශ්‍රිත විකිරණ ප්රතිකාරය ද සරු බව අඩුවීමේ සම්භාවිතාව වැඩි කරයි. සමහර ප්‍රතිදේහ ප්රතිකාර ද සශ්‍රීකත්වයට බලපෑ හැකි නමුත් මෙය එතරම් පැහැදිලි නැත.
ඔබේ වෛද්‍යවරයා සශ්‍රීකත්වයට බලපාන්නේද යන්න පිළිබඳව උපදෙස් දිය යුතුය, ප්රතිකාර ආරම්භ කිරීමට ප්‍රථම සාරවත් බව කෙරෙහි බලපාන්නේද යන්න පිළිබඳව වෛද්‍යවරයා සහ/හෝ විශේෂඥ පිළිකා හෙදියක් සමඟ කතා කරන්න.
ළමා ඩීඑල්බීසීඑල්, ප්රතිකාර, අතුරු ආබාධ, ලබා ගත හැකි ආධාරක හෝ රෝහල් පද්ධතියේ සැරිසරන ආකාරය පිළිබඳ වැඩි විස්තර හෝ උපදෙස් සඳහා කරුණාකර ලිම්ෆෝමා සත්කාර හෙද ආධාරක රේඛාව අමතන්න. 1800 953 081 හෝ අපට විද්‍යුත් තැපැල් කරන්න nurse@lymphoma.org.au
පසු විපරම් සත්කාර
ප්රතිකාරය අවසන් වූ පසු, ඔබේ දරුවාට වේදිකා ස්කෑන් පරීක්ෂණයක් සිදු කරනු ඇත. ප්රතිකාරය කෙතරම් හොඳින් ක්‍රියාත්මක වී ඇත්ද යන්න සමාලෝචනය කිරීම සඳහා මෙම ස්කෑන් පරීක්ෂණ වේ. ස්කෑන් පරීක්ෂණයෙන් වෛද්‍යවරුන්ට ලිම්ෆෝමාව ප්රතිකාර සඳහා ප්රතිචාර දක්වා ඇති ආකාරය පෙන්වනු ඇත. මෙය ප්රතිකාර සඳහා ප්රතිචාරය ලෙස හැඳින්වෙන අතර එය විස්තර කළ හැක්කේ:
- සම්පූර්ණ ප්රතිචාරය (CR හෝ ලිම්ෆෝමා වල කිසිදු සලකුනක් ඉතිරි නොවේ) හෝ a
- අර්ධ ප්රතිචාර (PR හෝ තවමත් ලිම්ෆෝමා පවතී, නමුත් එය ප්රමාණයෙන් අඩු වී ඇත)
ඔබේ දරුවාට සාමාන්‍යයෙන් සෑම මාස 3-6කට වරක් නිතිපතා පසු විපරම් හමුවීම් සමඟ ඔවුන්ගේ වෛද්‍යවරයා විසින් පසු විපරම් කිරීමට අවශ්ය වනු ඇත. මෙම පත්වීම් වැදගත් වන අතර එමඟින් වෛද්‍ය කණ්ඩායමට ප්රතිකාර කිරීමෙන් ඔවුන් කෙතරම් හොඳින් සුවය ලබනවාද යන්න පරීක්ෂා කළ හැකිය. මෙම හමුවීම් ඔබට ඇති ඕනෑම ගැටළුවක් පිළිබඳව වෛද්‍යවරයා හෝ හෙදිය සමඟ කතා කිරීමට හොඳ අවස්ථාවක් සපයයි. වෛද්‍ය කණ්ඩායමට ඔබේ දරුවාට සහ ඔබට ශාරීරිකව සහ මානසිකව දැනෙන ආකාරය දැන ගැනීමට අවශ්ය වනු ඇත, සහ:
- ප්රතිකාරයේ ඵලදායීතාවය සමාලෝචනය කරන්න
- ප්‍රතිකාරයෙන් සිදුවන ඕනෑම අතුරු ආබාධ නිරීක්ෂණය කරන්න
- කාලයත් සමඟ ප්රතිකාර කිරීමෙන් ප්රමාද වූ බලපෑම් නිරීක්ෂණය කරන්න
- ලිම්ෆෝමා නැවත ඇතිවීමේ සලකුණු නිරීක්ෂණය කරන්න
සෑම හමුවීමකදීම ඔබේ දරුවාට ශාරීරික පරීක්ෂණයක් සහ රුධිර පරීක්ෂණ සිදු කිරීමට ඉඩ ඇත. ප්‍රතිකාරයෙන් පසු වහාම ප්රතිකාරය ක්‍රියාත්මක වූ ආකාරය සමාලෝචනය කිරීමට අමතරව, ඒවාට විශේෂ හේතුවක් නොමැති නම්, සාමාන්‍යයෙන් ස්කෑන් පරීක්ෂණ සිදු නොකෙරේ. ඔබේ දරුවා හොඳින් සිටී නම්, කාලයත් සමඟ හමුවීම් අඩු විය හැක.
DLBCL හි පුනරාවර්තන හෝ වර්තන කළමනාකරණය
නැවත යථා තත්ත්වයට පත් විය ලිම්ෆෝමාව යනු පිළිකාව නැවත පැමිණි විටය. ඝන ලිම්ෆෝමා යනු පිළිකාවට ප්රතිචාර නොදක්වන විටය පළමු පේළියේ ප්රතිකාර. සමහර ළමුන් සහ යෞවනයන් සඳහා, DLBCL ආපසු ලබා දෙන අතර සමහර දුර්ලභ අවස්ථාවන්හිදී එය මූලික ප්රතිකාර වලට ප්රතිචාර නොදක්වයි (වර්තන). මෙම රෝගීන් සඳහා සාර්ථක විය හැකි වෙනත් ප්රතිකාර තිබේ, ඒවාට ඇතුළත් වන්නේ:
- අධි මාත්‍රා සංයෝජනය රසායනික චිකිත්සාව අනුගත ස්වයංක්‍රීය ප්රාථමික සෛල බද්ධ කිරීම හෝ ඒ allogeneic ප්රාථමික සෛල බද්ධ කිරීම (සියලු මිනිසුන් සඳහා සුදුසු නොවේ)
- ඒකාබද්ධ රසායනික චිකිත්සාව
- immunotherapy
- විකිරණ ප්රතිකාරය
- සායනික පරීක්ෂණ සහභාගීත්වය
යම් පුද්ගලයෙකුට රෝගය නැවත ඇති බවට සැක කරන විට, බොහෝ විට එකම වේදිකා පරීක්ෂණ සිදු කරනු ලැබේ, ඒවාට ඉහත සඳහන් කළ පරීක්ෂණ ඇතුළත් වේ. රෝග විනිශ්චය සහ අවංක චේතනාවෙන් ජනාධිපතිවරයා කොටස.
විමර්ශනය යටතේ ප්රතිකාර
අලුතින් හඳුනාගත් සහ නැවත යථා තත්ත්වයට පත් වූ ලිම්ෆෝමාව සහිත රෝගීන් සඳහා දැනට ලොව පුරා සායනික අත්හදා බැලීම් වලදී බොහෝ ප්රතිකාර ක්‍රම තිබේ. මෙම ප්‍රතිකාරවලින් සමහරක් ඇතුළත් වේ:
- බොහෝ අත්හදා බැලීම් මගින් රසායනික චිකිත්සක ප්‍රතිකාරවල විෂ සහිත පැතිකඩ සහ ප්රමාද බලපෑම් අඩු කිරීම අධ්‍යයනය කරයි
- CAR T- සෛල චිකිත්සාව
- කෝපන්ලිසිබ් (ALIQOPATM - PI3K නිෂේධකය)
- Venetoclax (VENCLEXTATM - BCL2 නිෂේධකය)
- ටෙම්සිරොලිමස් (ටොරිසෝල්TM)
- CUDC-907 (නව ඉලක්කගත චිකිත්සාව)
ප්රතිකාර කිරීමෙන් පසු කුමක් සිදුවේද?
ප්රමාද බලපෑම්
සමහර විට ප්‍රතිකාරයෙන් අතුරු ආබාධයක් ප්රතිකාර අවසන් වී මාස හෝ වසර ගණනාවකට පසුව දිගටම හෝ වර්ධනය විය හැක. මෙය ප්රමාද වූ බලපෑම ලෙස හැඳින්වේ. වැඩි විස්තර සඳහා, ලිම්ෆෝමාව සඳහා ප්රතිකාර කිරීමෙන් සිදුවිය හැකි මුල් සහ ප්රමාද බලපෑම් ගැන වැඩි විස්තර දැන ගැනීමට 'ප්රමාද බලපෑම්' කොටස වෙත යන්න.
ළමයින්ට සහ නව යොවුන් වියේ දරුවන්ට ප්රතිකාර සම්බන්ධ අතුරු ආබාධ ඇති විය හැකි අතර එය ප්රතිකාර කිරීමෙන් මාස හෝ වසර ගණනාවකට පසුව පෙනෙන්නට පුළුවන, පිරිමින්ගේ අස්ථි වර්ධනය හා ලිංගික ඉන්ද්‍රියයන් වර්ධනය කිරීමේ ගැටළු, වඳභාවය සහ තයිරොයිඩ්, හෘද හා පෙනහළු රෝග. බොහෝ වර්තමාන ප්රතිකාර ක්‍රම සහ පර්යේෂණ අධ්‍යයනයන් දැන් අවධානය යොමු කරන්නේ මෙම ප්රමාද වූ බලපෑම් සඳහා ඇති අවදානම අඩු කිරීමට උත්සාහ කිරීමයි.
මෙම හේතූන් නිසා විසරණය වූ විශාල B-සෛල ලිම්ෆෝමා (DLBCL) වලින් දිවි ගලවා ගත් අය නිතිපතා පසු විපරම් සහ අධීක්ෂණය ලබා ගැනීම වැදගත් වේ.
